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学医救不了名柯

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3. 医生(1/5)

    在场瞬间静了片刻,导诊台传来繁忙的救治和沟通声响仿佛隔绝了这一片小小的天地。

    “不,他上午住院时还好好的!”

    其他人尚且能接受,杰纳森却无法相信自己的耳朵:“他甚至有力气揍您!现在他没有表露出任何征兆……”

    “深度昏迷。”同样经验老道的医生康莱德打断了杰纳森的话:“如果你仔细观察,不难发现他已经出现了肌无力,心率降低,瞳孔扩大等症状,他的病情在急速恶化。”

    康莱德下了最后通牒:“不到3小时他就会停止呼吸。”等病毒感染到小脑部分病人便与死亡无异。

    “他尚在壮年!”杰纳森仍不肯放弃:“我,我们可以使用大量青霉素!是的,青霉素是……”

    “太迟了!”

    斯诺理解他无法接受事实,提高音量解释:“他看上去像是肝性脑病导致了肝脏无法过滤和排血血液中的氨,引发了大脑错乱,造成精神紊乱袭击伤人事件,三期玫毒患者同时表现出脑病和肝病两种损伤症状的确不符合病情诊断的“常见原则”,你也安排了基础检查和肝功,这没有错。可当你拿到那一份看起来平常又普通的报告时,就应该意识到快速检验假阴性的可能,并且考虑病人的症状属于肝性疾病的终末期,在影响到了脑部的情况下,取脊髓液和肝部组织活检才是唯一判定病人真实病情的手段。”

    斯诺摇头,她不解地问:“为什么你只考虑了医院的收入,保险公司能否报销,却没有考虑到病人的生命?他的病情发展得太过迅速,在与死亡竞赛的途中,你还有心力去关系其他事?”

    杰纳森羞得面红耳赤,他紧紧捏着病历本,说不出话。

    周遭医护人员看着斯诺教育学生,也纷纷屏息凝神,专注听着斯诺对患者病情的判断和推论。

    “OK,假设你现在想到了后果,知道那是一条人命,在病人入院4小时后安排脑脊髓液检查,又取得了脑脊髓液检查报告。报告会告诉你大量苍白螺旋体已入侵大脑,这时再按照你的理论用青霉素进行抗菌治疗只会引发赫氏反应,全身性的免疫反应会造成病人头疼,发烧,肌肉疼痛,呼吸急促,甚至是肺部弥散性凝血,最终导致病人死亡。正确的做法是先使用强的松有效抑制他自身的免疫系统活性,减弱、避免赫氏反应的发生,以治疗神经性玫毒的方式稳定病情,确认其他器脏和大脑是否受到病毒性损伤,评估损伤严重度,尝试联合用药阻止病毒进一步蔓延。”

  

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